Ciao, sono Stefano, fisioterapista di Recharge Fisioterapia e Performance specializzato nella riabilitazione dell’arto inferiore post chirurgia, e in questo articolo ti parlerò di ciò che determina il ritorno alla corsa.
E’ una questione di tempo?
Se hai già letto l’articolo RIABILITAZIONE DOPO CHIRURGIA LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE la risposta la saprai già. No! Il tempo non è il criterio principale nella decisione se riprendere la corsa o meno. Sicuramente però fa parte di quegli indicatori che devono essere presi in considerazione all’interno del processo decisionale.
Analizzando gli studi scientifici e le linee guida internazionali più importanti ad oggi in media il ritorno alla corsa avviene tra le 12 e le 16 settimane. Tuttavia però è fondamentale questo aspetto, come discusso in questi studi: durante questo periodo di tempo il nuovo legamento è in fase di maturazione e cambiamento, ed è diversa da persona a persona. Nel complesso, questi fatti sottolineano la necessità di una riabilitazione individualizzata di alta qualità e di un processo decisionale ponderato riguardo alla progressione della riabilitazione: non esiste una ricetta universale e uguale per tutti!
Quali sono i criteri più importanti da rispettare per tornare a correre?
Il tempo quindi è uno strumento che ci permette di dire “Da questo momento in poi possiamo capire e decidere se tornare a correre”. Bene, ma quindi quali sono quei criteri che ci dicono SI o NO? Vediamoli insieme:
Assenza di gonfiore e dolore post esercizio
Il ginocchio non deve presentare aumento di gonfiore e dolore in particolare post esercizio (appena dopo la sessione di riabilitazione o il giorno dopo). Questo sistema di monitoraggio risulta molto utile in quanto permette di capire se il ginocchio è in grado di sostenere uno sforzo specifico o meno.
Recupero del range di movimento del ginocchio
In particolare l’estensione deve essere completa, sia passiva (quindi portata manualmente dal fisioterapista) sia attiva fuori carico (da sdraiati) che in carico (in piedi). Questo criterio è veramente fondamentale e non negoziabile! La flessione invece dovrà essere recuperata quasi completamente.
Recupero di livelli minimi di trofismo e forza muscolare
Il recupero della forza muscolare è un requisito importantissimo: durante il gesto della corsa l’articolazione viene sottoposta a carichi intensi, perciò avere competenze muscolari adeguate è determinante per la salute del ginocchio e la sicurezza del neo-legamento. Il rischio di correre con forza muscolare insufficiente consiste nel sovraccarico articolare, in particolare della rotula, con conseguente dolore.
Buona qualità di movimento
Non è solo questione di forza, ma anche di qualità nel movimento durante gli esercizi: eliminare in questa fase i compensi che vengono messi in atto durante l’esecuzione di gesti specifici come squat, affondi, ecc. Se non vengono corretti in maniera adeguata il rischio è di portarli fino alla fine del percorso riabilitativo, aumentando il rischio di un secondo infortunio.
Capacità di effettuare movimenti simili alla corsa
Immaginati dopo l’intervento chirurgico di fare sempre esercizi da fermo o ferma e poi da domani qualcuno ti dice “Ok, ora corri”. Quasi non ti ricordi più come si fa! Inserire durante il percorso riabilitativo esercizi progressivamente sempre più simili alla corsa può fare la differenza per garantire capacità e sicurezza nell’eseguire determinati movimenti.
Raggiungimento di punteggi minimi a questionari specifici
Esistono alcuni questionari specifici che puoi compilare che danno delle informazioni riguardo allo stato di funzionalità del tuo ginocchio. Il raggiungimento di un punteggio minimo si è visto importante per garantire un rientro alla corsa adeguato.
Come si misurano questi criteri
Chiaramente non sei tu a dover misurare i tuoi risultati: tutto questo è compito del fisioterapista, che deve essere specializzato e formato adeguatamente per poterti garantire una progressione e un rientro alla corsa adeguato dopo l’intervento chirurgico al legamento crociato anteriore. Più i test sono oggettivi e quindi misurati in maniera adeguata più è sicuro il rientro al corsa: esistono dispositivi e software che permettono di sapere esattamente quanta forza esprimi e qual è il gap ancora da recuperare nella tua riabilitazione.
A Recharge Fisioterapia e Performance abbiamo sistemi di misurazione oggettiva della forza come pedane di salto e dinamometri, che ci permettono di monitorare i miglioramenti e le corrette progressioni durante il percorso riabilitativo.
PRENOTA UNA VISITAIn che modo si torna a correre
Una volta dato l’ok per il ritorno alla corsa sicuramente sarà necessario impostare un programma ben definito per permettere al tuo ginocchio di abituarsi gradualmente a correre. Iniziare prima con programmi intervallari di corsa e cammino per poi progressivamente aumentare il tempo e l’intensità è la strategia migliore.
Conclusione
Tornare a correre dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore è un passaggio chiave della riabilitazione, e proprio per questo deve essere effettuato con attenzione e precisione. Il fisioterapista deve essere in grado di misurare e valutare in maniera specifica su di te quando è il momento giusto per introdurre la corsa, accompagnandoti durante tutto il percorso.
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Bibliografia:
— Kotsifaki R, Korakakis V, King E, et al. Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Br J Sports Med. 2023.
— Rambaud AJM, Ardern CL, Thoreux P, et al. Criteria for return to running after anterior cruciate ligament reconstruction: a scoping review. Br J Sports Med. 2018.
— Pairot de Fontenay B, Van Cant J, Gokeler A, Roy JS. Reintroduction of Running After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With a Hamstrings Graft: Can We Predict Short-Term Success? J Athl Train. 2022.
