Non tutte le distorsioni richiedono una RX. Anzi, spesso non serve. Tuttavia alcune distorsioni si associano a fratture parcellari del perone o del quinto metatarso del piede, o del malleolo mediale, o dell’osso navicolare. Per capire quando è davvero necessario fare un esame radiografico esistono dei criteri clinici molto precisi e validati scientificamente: le Ottawa Ankle Rules.
Ciao, sono Daniele, fisioterapista di Recharge Fisioterapia e Performance, e in questo articolo ti spiego quando è il caso di andare in pronto soccorso e quando invece puoi rivolgerti direttamente a un fisio per iniziare subito il percorso di recupero dopo una distorsione di caviglia.
Cosa sono le Ottawa Ankle Rules e perchè ti possono far risparmiare tempo
Le Ottawa Ankle Rules sono delle linee guida cliniche sviluppate negli anni ’90 per aiutare medici e professionisti sanitari a decidere quando è realmente necessario eseguire una radiografia dopo una distorsione di caviglia. L’obiettivo è semplice:
- Evitare radiografie inutili
- Ridurre tempi di attesa e le code infinite in pronto soccorso
- Limitare l'esposizione a radiazioni
- Ottimizzare la gestione dell’infortunio
I criteri per capire se devi andare in ospedale
Secondo le Ottawa Ankle Rules, è indicata una radiografia se, dopo un trauma alla caviglia, sono presenti uno o più di questi criteri:
1️⃣ Dolore nella zona dei malleoli (interno o esterno)
E in più almeno uno dei seguenti sintomi correlati:
- Dolore alla palpazione del margine posteriore o della punta del malleolo laterale.
- Dolore alla palpazione del margine posteriore o della punta del malleolo mediale.
- Incapacità di caricare il peso per almeno 4 passi immediatamente dopo il trauma e al momento della valutazione.
Oppure, per il piede:
- Dolore alla base del quinto metatarso.
- Dolore all’osso navicolare.
Se questi criteri non sono presenti, la probabilità di frattura è estremamente bassa. In altre parole: non hai bisogno di una radiografia. Al contrario, se anche solo uno dei criteri è presente, c’è rischio di frattura: la radiografia è quindi consigliata per comprendere se è necessaria una fase di immobilizzazione.
Perché questo è importante?
Molti pazienti, soprattutto nei primi momenti dopo l’infortunio, vanno automaticamente in pronto soccorso. Spesso fanno ore di attesa per poi sentirsi dire che si tratta “solo” di una distorsione, venire immobilizzati per sicurezza ed essere rimandati a casa senza ulteriori indicazioni.
Le Ottawa Ankle Rules sono state create proprio per evitare questo scenario quando non è strettamente necessario. Una valutazione clinica accurata permette di:
- Escludere con alta affidabilità una frattura.
- Iniziare subito la gestione corretta della distorsione (come ti spieghiamo nel nostro articolo sul protocollo PEACE&LOVE).
- Ridurre il rischio di cronicizzazione e il ritardo nell’inizio della riabilitazione.
Hai appena preso una distorsione?
Presso Recharge Fisioterapia e Performance a Fenegrò (Como) lavoriamo ogni giorno con sportivi, in particolare nel mondo della pallavolo e del basket, dove le distorsioni di caviglia sono, purtroppo, all’ordine del giorno.
Se ti sei fatto male alla caviglia e non sai se andare in ospedale o iniziare subito la riabilitazione, contattaci! Una valutazione tempestiva può fare la differenza tra una semplice distorsione che guarisce bene e un problema che si trascina per mesi.
Il nostro approccio non si basa su macchinari “miracolosi” o terapie passive. Da Recharge troverai solo interventi fisioterapici con solide basi scientifiche: valutazione, terapia manuale ed esercizio terapeutico con una corretta progressione del carico fino al ritorno alla versione migliore di te.
